近日，由國家醫(yī)保局主辦的2024年全國智慧醫(yī)保大賽決賽落幕。經(jīng)過激烈角逐，甘肅省醫(yī)保局報(bào)送的《防因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)》智慧醫(yī)保案例榮獲全國智慧醫(yī)保大賽二等獎(jiǎng)。

為了確保全省城鄉(xiāng)低收入人口實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受，防止因病致貧、因病返貧，甘肅省醫(yī)療保障局依托國家醫(yī)保信息平臺，開發(fā)了防因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)按照“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶”的要求，主要通過與甘肅省社會救助綜合信息管理平臺、甘肅省鞏固脫貧攻堅(jiān)成果和防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警信息系統(tǒng)等橫向?qū)樱杉厥馍矸萑藛T信息，對疑似未參保、未資助、未落實(shí)待遇、未正常開展一站式結(jié)算、醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的患者進(jìn)行特殊標(biāo)識并及時(shí)跟進(jìn)，將其納入動(dòng)態(tài)監(jiān)測范圍，加強(qiáng)常態(tài)化政策幫扶。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，精準(zhǔn)鎖定監(jiān)測對象，確保低收入人口身份認(rèn)定應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)、參保資助應(yīng)參盡參、待遇享受應(yīng)享盡享。在實(shí)施過程中，該系統(tǒng)全力支撐甘肅省醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)落實(shí)，確?！安宦湟淮?、不落一戶、不落一人”，守牢防止因病致貧返貧底線。

據(jù)介紹，《防因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)》是甘肅省落實(shí)國家醫(yī)療保障“兩結(jié)合三賦能”的典型案例，通過系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警，顯著提高了低收入人口政策落實(shí)的全面性、系統(tǒng)性、時(shí)效性和精準(zhǔn)性。今年以來，系統(tǒng)通過核查和標(biāo)識，落實(shí)支付參保資助資金達(dá)10.5億元，一站式結(jié)算監(jiān)測人員達(dá)160.67萬人次。隨著系統(tǒng)應(yīng)用的深化，監(jiān)測對象將由低收入人口進(jìn)一步擴(kuò)大到全體參保人，為“一人一畫像”“一單一清分”“一票一核驗(yàn)”等工作提供了重要數(shù)據(jù)支撐和經(jīng)驗(yàn)價(jià)值。

分享讓更多人看到