2021年12月30日，記者從金昌市醫(yī)保政策解讀新聞發(fā)布會上了解到，金昌市聚焦城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿�。ê喎Q“兩病”）患者的門診用藥需求，提出了具有針對性的政策措施，“兩病”門診用藥政策范圍內(nèi)報銷比例為70%，高血壓、糖尿病及同時患“兩病”的保障對象門診用藥年最高報銷限額分別提高至320元、640元、960元，為全市4000余名“兩病”患者減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。該政策已于2021年5月1日實施。

哪些人可以享受“兩病”門診用藥報銷？發(fā)布會上，市醫(yī)保局副局長文惠華介紹，“兩病”門診用藥政策保障對象為：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并需要采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者（不含已通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！皟刹　遍T診特殊疾病認定人員）。

據(jù)介紹，“兩病”保障對象門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報銷比例為70%，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金最高支付限額，高血壓由每人每年200元調(diào)整為320元，糖尿病由每人每年400元調(diào)整為640元，同時患有“兩病”的保障對象年度支付限額由500元調(diào)整為960元。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療保險“兩病”門診診療服務(wù)，按5元/人次的標準支付“兩病”門診診療費。

對不符合門診慢特病條件，未納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按診療規(guī)范確診的，及時納入“甘肅省慢性病管理信息系統(tǒng)”；經(jīng)二級以上醫(yī)療機構(gòu)確診的“兩病”患者，由患者將相關(guān)資料遞交村衛(wèi)生室，村醫(yī)及時錄入“甘肅省慢性病管理信息系統(tǒng)”。納入“甘肅省慢性病管理信息系統(tǒng)”的“兩病”參保人員，即可享受“兩病”門診用藥保障待遇，不再單獨進行申報審核。對納入“兩病”門診用藥保障機制的患者，治療方案明確、病情穩(wěn)定、需長期服用處方藥的，診治醫(yī)生評估后可單次開具不超過12周用藥量處方；對異地長期居住、60歲以上或行動不便的，單次處方量可放寬至16周。

市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科科長劉春玉介紹說，目前，納入“兩病”門診專項用藥共29個品種，其中高血壓17個品種，糖尿病12個品種，包含纈沙坦、硝苯地平片、二甲雙胍片等“兩病”常用藥。

此外，金昌市積極做好政策銜接，確保“兩病”患者及時享受應(yīng)有待遇且待遇水平不降低。政策規(guī)定，享受“兩病”門診專項保障待遇的人員，因進一步檢查、診療發(fā)現(xiàn)病情有變化的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人員提供的有關(guān)資料，重新核定“兩病”醫(yī)保門診待遇，符合門診特殊疾病醫(yī)保待遇的，可變更享受門診特殊疾病醫(yī)保待遇，年支付限額3000元。

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