圖為關鑫在整理心語墻。

本報記者 熊 建攝

“這里就是患者溫馨的家，有了您們給予幫助，我們重新充滿希望。”

北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū)的“心語墻”上，一位患者寫下了如上“心語”。看看這面五彩繽紛的墻吧：給自己加勁的、感謝醫(yī)護人員的、為親人祝福的……殷殷情深的“心語”寫在心形的字條上，匯聚成一個大大的心形圖案，給來來往往的患者、醫(yī)生、護士傳遞出積極的情緒價值。

“心語墻”作為胃腸腫瘤中心一病區(qū)，以及北京大學腫瘤醫(yī)院重視、加強人文建設和人文關懷的縮影，曾被著名醫(yī)學期刊《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）旗下網(wǎng)站The BMJ opinion介紹過。“‘心語墻’是根據(jù)患者的需求、受患者啟發(fā)設立的，廣受歡迎，成為患者、家屬、醫(yī)護人員溝通交流情感的一片小天地?！盩he BMJ當時的編輯尹道馨評論說，“以患者為中心”是實踐的藝術，同時也是科學，如何與患者合作、共同決策，實現(xiàn)以患者為核心的醫(yī)療，始終都是各方高度關注的問題之一。

“‘讓患者滿意、員工高興、政府放心’，是幾代北腫管理者不變的堅守，也是推動醫(yī)院新質生產(chǎn)力發(fā)展，厚植北腫文化根基的源動力?！北本┐髮W腫瘤醫(yī)院院長、黨委副書記李子禹說，“每一位北腫的醫(yī)者都致力于為患者打開希望之門。在這里，患者不僅會得到專業(yè)的精心治療，還會在細微處感受到醫(yī)者傳遞給他們的信心、勇氣、關愛和鼓勵。在這里，他們除了收獲健康，還有對生命的感恩與感悟?！?/p>

四“心”聯(lián)動 溫暖患者

“心語墻”的靈感源于患者。

幾年前，北京大學腫瘤醫(yī)院時任院長季加孚在進行術后例行隨訪時，一位患者告訴他，手術前，她的孫子去看她，并帶著一個心形的字條，上面寫著：“我愛你，親愛的奶奶。你會很快康復的?！彼f：“我永遠也忘不了在閱讀甜蜜字條時被人關心和支持的感覺?！?/p>

正是患者這句話啟發(fā)了季加孚。

2017年9月，在季加孚的倡導下，胃腸腫瘤中心一病區(qū)舉行了“心語墻”啟動儀式?！靶恼Z墻”開始在全院各個科室開花?！拔覀儚年P注疾病，到關注生病的人，再到關注患者的感受，關注家屬的感受?！奔炯渔谡f，“每個疾病都像是一堵墻，需要我們共同跨越，有的患者跨越得快，有的跨越得慢。在跨越的過程中，我們送上祝福和希望，讓患者有信心早日恢復健康?！?/p>

“心語墻”是傳遞醫(yī)學正能量的一個縮影，體現(xiàn)了為患者“打開希望之門”的人文理念，是醫(yī)患互動的一種呈現(xiàn)形式。類似形式，在北京大學腫瘤醫(yī)院還有很多。

訴諸視覺的有希望之路。北京大學腫瘤醫(yī)院四層，有一條連接主樓與外科樓的通廊。為了優(yōu)化通廊內(nèi)環(huán)境，緩解手術前患者緊張焦慮情緒，尤其是要照顧到躺在運送床上患者的感受，增強他們戰(zhàn)勝困難的信心，該院打造出一條洋溢著希望和溫暖的生命通道。通道的頂部和圍墻加裝了帷幔，一只只鵬鳥在墻上展翅欲飛，“樂觀”“堅強”“信念”“希望”等文字環(huán)繞四周。

訴諸聽覺的有希望之聲。2015年末，康復科創(chuàng)建了“心音坊”，由康復科的腫瘤心理醫(yī)生和音樂治療師牽頭，招募了100余位志愿者。他們中有斬獲國際大獎的聲樂教師，有普通退休職工，有職工子女，有假期中的學生，聯(lián)手開展助力患者的志愿服務活動。“每天上午和下午兩個固定時段，志愿者演奏的舒緩音樂縈繞在大廳。有的志愿者還不時和患者交流，根據(jù)患者的要求演奏曲目，送上祝福和希望，用音樂撫慰患者的心靈?！崩钭佑碚f。

訴諸感覺的有希望之墻。在北京大學腫瘤醫(yī)院學術報告廳外，有一面由院工會設計的“心空間”展示墻，醫(yī)生可在這里分享自己的從醫(yī)經(jīng)歷和對醫(yī)學人文的深入思考，呈現(xiàn)豐富的內(nèi)心世界，詮釋醫(yī)學人文精神。

訴諸味覺的有希望之園。去年11月，位于醫(yī)院中央的休閑花園——馨園以全新的面貌亮相。這里亭臺寧靜，花香四溢，漫步其中，能感受到放松和舒緩。馨園從環(huán)境上，與“心音坊”“心語墻”“心空間”實現(xiàn)了“心”的聯(lián)動。

“北京大學腫瘤醫(yī)院的文化，就是播種愛、凝聚愛、傳遞愛的文化。我們的理念是以患者為中心，建設患者首選的國際化腫瘤集團中心。我們要在攀登醫(yī)學科學高峰的路上，用人文塑造員工、培養(yǎng)員工、鼓舞員工；也用人文疏導患者、溫暖患者、感染患者?！崩钭佑碚f。

雙翅振飛 方便患者

傳統(tǒng)印象中，病房對于患者來說是活動受限的地方。胃腸腫瘤中心一病區(qū)在采光良好、寬敞明亮的科室一角設有患者休閑區(qū)。在這里，病床被舒適的沙發(fā)取代，鋪有地毯，有茶幾，有電視?！斑@里可能是全病房最受患者歡迎的地方——大病初愈，午后時光，在此一坐，品味時光?！蔽改c腫瘤中心一病區(qū)副主任陜飛說。

“我到這個醫(yī)院來，一進病房，看見還有沙發(fā)，有‘心語墻’，感覺這里不像一般的醫(yī)院病房，給人很溫暖和諧的感覺?！被颊呋粝壬f，“我住院期間，每天早晨6點大夫們就到病房了?？粗麄兠β档毓ぷ?，我心里覺得特別踏實，真的看到了希望?！?/p>

患者的希望，一方面來自療愈的希望，一方面來自人文的關懷。二者就像一對翅膀，不可拆分?！叭宋脑絹碓街匾那疤崾侵委熜Ч絹碓胶昧?。”陜飛說，“一些過去沒有機會的患者，現(xiàn)在有了治療或者手術的機會。配合新型的藥物，過去生存期只有一年的患者，現(xiàn)在可能延長到三年甚至更長的時間。”

從建科元老徐光煒，到季加孚、李子禹，再到如今的陜飛，在他們薪火相傳的帶領下，胃腸腫瘤中心一病區(qū)以個體化治療為宗旨，積極推廣胃腸腫瘤的規(guī)范化手術，實現(xiàn)了胃癌領域的多個首創(chuàng)：率先在全國推廣胃癌D2根治術的標準化手術；在全世界率先發(fā)起了新輔助治療研究-RESOLVE，并首次證實新輔助化療可以使患者有生存獲益；建立了國內(nèi)一流的胃癌臨床數(shù)據(jù)庫，具有國際標準的大型生物標本庫；可以完成全腔鏡下胃癌根治術、全腔鏡下直腸癌低位前切除術等高難度手術。

同時，科室將人文建設視為發(fā)展的重要部分，不斷將其融入外科診療，一步一個腳印地走出了扎實的人文印跡?！罢f到我們的人文實踐，可說是潤物細無聲。”胃腸腫瘤中心一病區(qū)護士長關鑫說，“我們將患者置于核心位置，進行全程管理，在流程上盡可能方便患者?！?/p>

由于就診人群中外地的比例占到70%—80%，復診、檢查、化驗等環(huán)節(jié)往往推高他們的就醫(yī)成本。對此，北京大學腫瘤醫(yī)院一方面加強互聯(lián)網(wǎng)診療的建設，在線上提供預約、分診、咨詢、送藥、報銷等服務——“北大腫瘤醫(yī)院”APP自2020年7月啟用以來，患者線上復診總量超過34萬人次，占同期全院門診總量的12%；一方面，優(yōu)化線下流程。

胃腸腫瘤中心一病區(qū)黨支部書記薛侃是北大臨床的博士，工作后又讀了清華大學的管理學碩士?！肮芾砩系募毠?jié)，反映的就是醫(yī)院、科室的人文關懷。我希望把學到的先進的管理技術，應用到診療活動當中，理順流程，提升患者的就醫(yī)體驗?！彼f，“比如化療患者，隔一個半月做一次復查，CT很難約。我們?nèi)ヂ?lián)系影像科開好單子，復查的患者不用來醫(yī)院預約，到時候直接去做檢查就行，省得多跑一趟。”

深入溝通 共同決策

“人文就是以人為中心，體現(xiàn)在重視人、關心人、愛護人和尊重人上。”關鑫說，“我們每天圍繞著患者人群，感受著他們在腫瘤治療過程中面臨的諸多身心挑戰(zhàn)。他們渴望我們能夠提供溝通平臺，表達自己的感受和需求。因此我們應該通過人文建設，在一個開放、平等的環(huán)境下對患者進行全程照護，讓他們對腫瘤外科的印象不再只是冰冷的手術刀?！?/p>

對此，胃腸腫瘤中心一病區(qū)醫(yī)療組組長王胤奎也有同感?！澳[瘤醫(yī)院以科技為內(nèi)核，以人文為外衣。我們一直把對于患者的人文關懷融入到工作中的點點滴滴。其中很重要的體現(xiàn)就是把醫(yī)患共同決策這種溝通模式應用到腫瘤患者身上?！彼f。

什么是醫(yī)患共同決策？王胤奎解釋說，診療決策模式分三種：一種是醫(yī)生主導，告訴患者干什么，患者執(zhí)行就行；第二種是患者主導，提要求，醫(yī)生去滿足；第三種是醫(yī)患共同決策，醫(yī)生需要告訴患者病情現(xiàn)狀、可選擇方案、每一種方案的優(yōu)劣，然后傾聽患者的訴求?！芭R床上不是所有問題都有明確答案。很多時候，同樣一個問題，每個人做出的抉擇完全不一樣。所以在醫(yī)患共同決策模式下，把所有已知信息告訴患者，這也是給患者一個深入了解自己內(nèi)心需求的機會?！彼f，“這種深入溝通過程，更容易建立起醫(yī)患互信?！?/p>

因此，在胃腸腫瘤中心一病區(qū)，對患者并不隱瞞病情?！叭嗽绞窃诶щy的時候，越需要家人的心理支持。如果家屬隱瞞，導致患者需要的支持得不到，除了承受著病痛，還要再承受一份情感上的孤獨。”陜飛說，“所以首先要明白患者的需求，再依照這個需求制定相應的治療方案，這對于患者來說才是最合理的，而不是只要是瘤子，我就給你開一刀，可能給患者帶來很多問題，跟其初衷完全相反，所以我們希望通過醫(yī)患共同決策避免這種情況?！?/p>

但是，如何讓患者更好更多參與到診療過程當中？如何共同決策？溝通的難度比較大。對此，關鑫表示：“家屬是基石，由于國人的照護模式以家庭為單元，告知方式以家屬為首選，治療決策以家屬占主導，所以我們將家屬納入患者的疾病管理體系，進行同質化管理，提高應對疾病、居家護理和抗壓能力?！?/p>

“我們的患者往往得病以后，會把治療的決策權交給家庭里最有權威的人。這種文化背景對整個溝通過程、看護模式產(chǎn)生了不可小覷的影響?！蓖踟房f。

對此，胃腸腫瘤中心一病區(qū)將推出新舉措，對腫瘤外科患者和家屬召開多學科家庭會議。

“目前，國內(nèi)外對家庭會議的研究主要集中在ICU和安寧療護階段，希望我們科室能帶動大家跳出對家庭會議的固有思維，提高對腫瘤外科患者和家屬的關注，討論疾病信息、患者的需求和期望，明確家庭在手術期間的角色和責任，提高康復效果?！标P鑫說，“同時，還可以鼓勵患者和家屬提出問題、分享意見和經(jīng)驗，我們提供個性化指導，讓外科變得真正富有溫暖和情懷?！?/p>

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