9月底前甘肅省將實(shí)現(xiàn)跨省異地門診直接結(jié)算

甘肅省醫(yī)保局、省財(cái)政廳近日制定印發(fā)《甘肅省門診費(fèi)用異地直接結(jié)算工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）�！斗桨浮分赋�，2021年6月底前實(shí)施門診費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)，爭(zhēng)取2021年9月底前完成全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算信息平臺(tái)，接入國(guó)家異地門診跨省結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨省異地門診直接結(jié)算。

《方案》指出，以先省內(nèi)后跨省、先普通門診（個(gè)人賬戶）后門診慢特病的原則，全力推進(jìn)門診費(fèi)用異地直接結(jié)算工作，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的門診費(fèi)用異地直接結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步提升人民群眾的幸福感和獲得感。

《方案》要求，為全面實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用異地直接結(jié)算工作，門診費(fèi)用異地直接結(jié)算通過(guò)全省新建的統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)施，各統(tǒng)籌區(qū)要按照省醫(yī)保局《關(guān)于開(kāi)展全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保接口開(kāi)發(fā)改造工作的通知》要求，安排定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與新建信息系統(tǒng)的接口改造升級(jí)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接口改造完成后，于2021年6月底前向市州醫(yī)保局提交測(cè)試申請(qǐng)，由市州醫(yī)保局上報(bào)省醫(yī)保局完成包括門診異地就醫(yī)結(jié)算在內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)測(cè)試。各統(tǒng)籌區(qū)測(cè)試完成后由省醫(yī)保局向國(guó)家醫(yī)保局正式申請(qǐng)進(jìn)行聯(lián)調(diào)測(cè)試。

《方案》指出，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，結(jié)合甘肅省經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和住院醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程，省醫(yī)保局制定《甘肅省門診費(fèi)用異地直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》。各級(jí)醫(yī)保部門要明確相對(duì)穩(wěn)定的專、兼職工作人員，并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉經(jīng)辦流程，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。

《方案》明確，為全面落實(shí)門診費(fèi)用異地直接結(jié)算工作，各級(jí)醫(yī)保部門要高度重視，按要求統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。各級(jí)財(cái)政部門要會(huì)同醫(yī)保部門，按規(guī)定及時(shí)劃撥異地就醫(yī)預(yù)付金和清算資金，合理安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)賬管理，確保賬賬相符、賬款相符。各統(tǒng)籌區(qū)要建立健全本地實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，細(xì)化任務(wù)，建立臺(tái)賬，倒排工期，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求開(kāi)展門診費(fèi)用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。